Оглавление темы "Болезни пищевода. Диагностика болезней желудка.":
Установлению правильного диагноза способствует обнаружение расширенных вен пищевода и клинических симптомов портальной гипертензии. При необходимости прибегают к контрастному исследованию сосудов портальной системы, с помощью которого определяется характер и степень выраженности окольного кровотока и варикозного расширения вен.
Характерной особенностью дефектов наполнения при варикозном расширении веп является изменчивость их формы и размеров при перемене положения пациента во время исследования, а также под влиянием дыхательных проб Мюллера и Вальсальвы, внешней компрессии, раздувания желудка газом при двойном его контрастировании и других воздействиях. Сохраняется также пластичность стенки желудка в зоне поражения.
При рентгенологическом исследовании, осуществляемом в условиях двойного контрастирования верхних отделов желудка, определяются выраженная ячеисто-петлистая или полиповидная перестройка рельефа слизистой оболочки свода и верхней трети тела желудка, а также овальные, дольчатые или извитые, нередко расположенные в виде цепочки, и четко очерченные дефекты наполнения. Эти изменения трудно отличить от патологической перестройки рельефа слизистой оболочки, наблюдаемой при других заболеваниях желудка (избыточное развитие слизистой оболочки, полппоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома и др.).
Изолированное расширение вен свода и верхней трети тела желудка наблюдается при тромбозе селезеночной вены (при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и др.), а также при наличии прямых анастомозов между желудочными и забрюшинными венами. Они могут наблюдаться в антральном отделе и двенадцатиперстной кишке при расширении панкреатической и дуоденальной вены, а также правой желудочно-сальниковой и пузырной ветвей правой брыжеечной вены.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка обычно развивается при нарушении портального кровообращения, обусловленного циррозом печени или тромбозом воротной вены.
Изолированное расширение внутристеночных вен желудка наблюдается редко. Обычно оно сочетается с аналогичными изменениями вен пищевода, особенно в далеко зашедших стадиях патологического процесса. Варикозное расширение вен может быть причиной тяжелых пищеводно-желудочных кровотечений.
Варикозное расширение вен желудка
При прохождении перистальтической волны во время пальпации и дозированной компрессии пилородуоденальной зоны, а также при повторных исследованиях форма, размеры и положение дефекта наполнения в луковице меняются (от полного его исчезновения вследствие вправления релапса слизистой оболочки в желудок до повторного появления подобно периодически выпадающему полипу на ножке). Эта изменчивость рентгенологической картины хорошо прослеживается па серии прицельных рентгенограмм или рентгенокинематограмм.
Деформация луковицы при выпадении слизистой оболочки обусловлена не рубцовыми изменениями стенки, как при язвенной болезни, а пролабирующими складками, образующими нестойкий нефект наполнения у ее основания. При этом контрастное вещество проникает между дефектом наполнения и основанием луковицы, а края ее карманов как бы конвергируют к привратнику.
При рентгенологическом исследовании выявляют характерную картину: грибовидный, в виде зонтика пли цветной капусты дольчатый дефект наполнения у основания луковицы с четкими полициклическими контурами, который расположен центрально, связан с привратником. Пилорический канал расширен, в нем нередко видна складка слизистой оболочки, переходящая из препилорического отдела желудка в луковицу.
Нередко больные жалуются на вздутие и чувство тяжести в эпигастральной области, изжогу, тошноту, рвоту. Эти явления могут появиться внезапно и неожиданно прекратиться.
Он может быть циркулярным и односторонним, а также отличаться по объему выпавших складок и степени их подвижности. Выпадение слизистой оболочки часто сопутствует гастриту и язвенной болезни. Клиническая картина определяется течением основного заболевания, а также возможным ущемлением в привратнике (приступообразные боли) или изъязвлением (кровотечение) выпадающей слизистой оболочки с развитием вторичной железодефицитной анемии. Иногда отмечаются интенсивные, упорные, не связанные с приемом пищи боли.
Транспилорический пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки встречается приблизительно в 0,5 1% случаев всех рентгенологических исследований пищеварительного тракта.
Транспилорический пролапс. Варикозное расширение вен желудка.
Добро пожаловать в раздел "Диагностика болезней."
Остальные разделы:
Диагностика болезней:
MedicalPlanet Диагностика
Транспилорический пролапс. Варикозное расширение вен желудка.
Комментариев нет:
Отправить комментарий